黄芪桂枝汤的神奇功效白芍桂枝干姜大枣汤作用（黄芪桂枝汤的作用）

『医案157』李某，女，50岁，病历号092870。

1963年7月31日初诊：颈项强，两臂酸痛，活动不利，恶风寒。血因风痹，营卫不利，为散风寒，以调营卫为法，方用：

桂枝三钱，葛根三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炮附子三钱，苍术四钱，茯苓三钱，炙甘草二钱。三付。

8月3日复诊：药后疼痛稍减，但仍汗出，心悸较甚，睡不佳，易惊好疑，再为调肝疏筋之法。

柴胡四钱，黄芩三钱，天花粉五钱，生牡蛎八钱，桂枝三钱，生姜三钱，炙甘草二钱，生黄芪五钱，木防己三钱，苍术三钱，茯苓三钱，白芍三钱。三付。

8月6日三诊：臂酸痛轻，但下肢活动不利，汗出已正常，再以桂枝加黄芪祛风邪以和营卫为法。

生黄芪八钱，桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。三付。

8月13日四诊：肢酸痛减轻，但尚未已，心悸汗出亦未尽去，仍与上方，黄芪增加一两，加生牡蛎五钱，苍术二钱。

8月20日五诊：心悸已，肢酸痛、汗出亦显有减轻，故仍与上方，苍术增加为三钱治之。三付。

8月27日六诊：肢酸痛、汗出逐有好转，再与上方加减消息之，方用：

生黄芪一两，桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，苍术三钱，茯苓四钱，木防己三钱。三付。

『分析』

一诊时病家的脉证表现：颈项强，两臂酸痛，活动不利，恶风寒。

此时胡老采用桂枝加葛根汤，同时加茯苓、苍术、附子，以方测证，病家是太阳病，并且有汗出、脉浮缓等，因为存在颈项强，所以添加葛根，因为两臂酸痛、活动不利，所以添加茯苓、苍术、附子。

二诊时疼痛减轻，同时存在汗出、心悸、睡不佳、易惊好疑。

此时胡老采用桂枝汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、栝楼牡蛎散、小柴胡汤等加减治疗，整体而言，还是太阳病为主，同时兼有体表的水毒问题。

三诊时臂酸痛轻，但下肢活动不利，以桂枝加黄芪汤治疗，此时汗出已经正常，也没有严重恶风，使用黄芪的原因不明。

四诊五诊时增加黄芪剂量，添加牡蛎、苍术。

六诊时采用桂枝加黄芪汤合防己茯苓汤治疗。

这个医案解读是不理想的，脉证太少，无法具体分析。同时，胡老选择的治疗方案，可能不够精简，大部分都是选择的通治之法，也就是“大概齐”的概念，精准一些可能比较合适。